Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçimi

Ongun Sigorta

SGK kapsamındaki sigortalı adaylarının Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçimlerini yaparlarken dikkat etmeleri gerekenleri aşağıda görebilirsiniz. Aşağıda yer alan açıklamalar, TSS seçiminizi yaparken size klavuzluk yapacaktır. Ayrıca, sigorta danışmanımızdan alacağınız destekle beraber, en doğru TSS planına karar vermiş olacaksınız. TSS’nin insanlar tarafından en çok tercih edilme sebebi, ekonomik primli olmasıdır.

TSS’de bilinmesi gerekenler;

1-Plan Seçimi

a-Sadece yatarak tedavi

b-Yatarak artı ayakta tedavi

2-Sigorta şirketi seçimi

Genel şartlar itibarıyla, tüm sigorta şirketlerinde poliçenin teminat yapısı ile uygulama esasları aynıdır. TSS, SGK mevzuatı ile uyumludur. Sigorta şirketlerinin anlaşmalı özel hastane ağı, değişiklik gösterebilir.

3-Yıllık ayakta tedavi vaka sayısı

Ayakta tedavide yıllık “vaka sayısı limiti 8 ila 10 vakadır”. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası düzenleyen Sigorta şirketlerinin genelinde, yıllık 10 vaka limiti uygulanmaktadır. Vaka sayısı 10 ile sınırlı olup, 10 vaka içerisinde sigorta limitinde ise üst limitte sınır yoktur. Kontroller, vaka sayısı limitinden düşmez.

4-Check-Up

Poliçe planlarında dahil-hariç yer alabilmektedir.

5-Doğum

Poliçe planlarında dahil-hariç yer alabilmektedir.

6-Poliçe primi

TSS yıllık poliçe primleri, sigorta şirketlerinin risk kabul prensiplerine göre değişiklik gösterebilir. Ancak, prim rekabeti olsa da fiyat makas aralığı çok geniş değildir.

7-Aile indirimi

Çoğu sigorta şirketinde uygulanır.

8-Yenileme garantisi hakkı

Sigorta şirketleri genellikle 3. yıldan sonra, sigortalının kullanımlarına bakarak bu hakkı tanır.

9-Geçişlerde yenileme garantisi

Ara vermeksizin yapılan TSS’lerde başka sigorta şirketine geçildiğinde bu hak korunur.

10-Katılım Payı

TSS’niz olsa dahi, sigortalı (SGK) olarak kanunen ödemekle yükümlü olduğunuz muayene başına 15 TL katılım payı ücreti ödenir. Bu bedel kamu otoritesince belirlenir.

11-Var olan hastalıklar

TSS yapılmadan önce kişinin var olan hastalıkları kapsam dışındadır.

12-TSS nerede geçerli

T.C. sınırları içerisinde, SGK ve özel sigorta şirketi ile “anlaşmalı özel hastanelerde” geçerlidir.

13-Bekleme süresi nedir

Farklı sigorta şirketlerinde, bazı hastalıkların tedavisi için 90 günden 1 yıla kadar süren bekleme süreleri uygulanır. TSS’de sisteme girer girmez bekleme süresi uygulamayan sigorta şirketleri de vardır. SGK’nın uyguladığı bekleme süreleri hariçtir.

14-Sisteme giriş yaşı

Genelde 60 yaşına kadar sisteme girilir. 55 yaş ve öncesi sisteme girenler, ara vermeksizin devam etmeleri halinde, poliçelerini 60 yaşından sonra da satın almaya devam edebiliyorlar.

15-TSS prim tutarı

TSS için ödenecek prim tutarı; yaş, cinsiyet, ikamet edilen bölge gibi etkenlere bağlı olarak hesaplanacağından, değişiklik gösterebilir.

16-İlaç ödeniyor mu

TSS ilaç giderlerini ödemez.

17-GSS kapsamında olan yabancılar TSS’li olur mu?

Evet.

18-Göz tedavisi, göz ameliyatı, gözlük, lens, çerçeve karşılanır mı?

Hayır.

19-Göz muayenesi ödenir mi?

Evet.

20-Kimler sigortalanabilir

SGK’nın GSS kapsamında yer alıp, sigorta ettirenin 18 yaşından büyük olması şartıyla, 14 günden büyük bebekler sigortalanabilir. Farklı sigorta şirketlerinde değişiklik göstermekle birlikte, SGK’lı kişiler 60 yaşına kadar sisteme dahil olabilirler.

21-TSS yurt dışında geçerli mi?

Hayır. TC. sınırları içerisinde geçerlidir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası detay bilgiler;

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında!

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kimlere yapılır?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ne için yapılır?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri karşılar?

En avantajlı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortasında neler karşılanır?

Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları nasıl

Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatı ne kadar?